Por que algumas pessoas perdem peso substancial com medicamentos baseados em GLP-1, enquanto outras veem resultados mais modestos? Um estudo da Mayo Clinic oferece uma resposta potencial ao identificar um subtipo biológico distinto de obesidade que responde especialmente bem à tirzepatida, um medicamento que imita dois hormônios naturalmente ocorrentes envolvidos na regulação do apetite e do açúcar no sangue, avançando o campo em direção à medicina de precisão para a obesidade.
A pesquisa, publicada na Gastroenterology, identificou um subgrupo de pacientes com obesidade que produzem níveis mais baixos de hormônios naturais reguladores do apetite, apresentam esvaziamento gástrico mais rápido e relatam maior fome após as refeições. Este é um subtipo do fenótipo de obesidade 'intestino faminto', caracterizado por uma duração anormal da saciedade. Pessoas com obesidade de intestino faminto podem consumir tamanhos de porção normais, mas lancham com mais frequência.
Estes pacientes perderam quase o dobro do peso corporal após seis meses de tratamento com tirzepatida em comparação a pacientes com outros subtipos de obesidade.
"A obesidade é uma doença complexa impulsionada por diferentes mecanismos biológicos", diz Andres Acosta, MD, PhD, gastroenterologista e pesquisador de obesidade da Mayo Clinic, em Minnesota. "Nossos achados sugerem que podemos começar a identificar quais pacientes são mais propensos a responder a terapias específicas, em vez de tratar a obesidade como uma única doença."
Pesquisadores estudaram 483 adultos com obesidade e identificaram três tipos biológicos diferentes da doença. Aproximadamente um em quatro participantes produziu níveis mais baixos de GLP-1 e outros hormônios que ajudam as pessoas a se sentirem saciadas após comer. Pacientes neste grupo perderam em média 21,5 por cento do peso corporal após seis meses de tratamento com tirzepatida, comparado a 11,7 por cento para pacientes nos outros grupos.
Os resultados apoiam os esforços crescentes para personalizar o tratamento da obesidade com base na biologia subjacente de cada indivíduo, em vez de depender de uma abordagem única para todos. Como a obesidade aumenta o risco de diabetes, doenças cardíacas, certos tipos de câncer e muitas outras condições crônicas graves, identificar a terapia adequada mais cedo pode melhorar os resultados de saúde a longo prazo.
Os pesquisadores também descobriram que os níveis reduzidos de hormônios estavam associados à diminuição da produção hormonal no intestino, e não a diferenças na microbiota intestinal, fornecendo novas informações sobre a biologia subjacente a este subtipo de obesidade.
Os autores alertam que são necessários estudos prospectivos antes que essa abordagem possa ser incorporada à prática clínica rotineira, mas esses resultados representam um passo importante rumo a um tratamento mais preciso e individualizado para a obesidade.
Para divulgações financeiras e outros detalhes, consulte o artigo.
Fonte - Mayo Clinic
